Gonzalo Fleire: “Estamos viendo casos de Covid prolongados”

Salud enero 28, 2021

El medico clinico dialogo en "Estrategia Salud y Ambiente" sobre la pandemia de Covid y las secuelas en los pacientes.

Gonzalo Fleire es un doctor, m?dico cl?nico en el Hospital Brit?nico. El especialista habl? sobre la atenci?n por casos de Covid en Capital Federal y en el Hospital Brit?nico. ?Lo que nosotros creamos es una evaluaci?n interdisciplinaria y la idea de generar para la gente que ha tenido Covid un lugar que es el Centro M?dico Microcentro, dependiente del Hospital Brit?nico, en donde se puede hacer una evaluaci?n continua, din?mica, interdisciplinaria en el mismo d?a y en varias especialidades. A partir de eso poder detectar lo m?s temprano posible potenciales secuelas que el paciente pueda estar sintiendo o lo que la persona no pueda estar sintiendo, lo que uno ve claramente es que si las secuelas se relacionan o se vinculan a la gravedad de leves y moderados, suelen tener menos secuelas. Los que han estado m?s graves tienen m?s secuelas, especialmente a nivel pulmonar.?

En ese sentido, Gonzalo Fleire aclar? que ?esto es un aprendizaje permanente de ?rganos o de sistemas, ya que el pulmonar ser?a el principal afectado. Es el que uno m?s frecuente ve pero adem?s el sistema cardiovascular es muy importante a nivel del coraz?n y uno puede tener desde eventos como que se inflame el mismo m?sculo card?aco, que se llama miocarditis como pericarditis que se inflama lo que rodea al coraz?n. Puede tambi?n haber arritmias, tambi?n que se tapen arterias coronarias porque hay una disposici?n a que se formen trombos?.

Adem?s, el especialista afirm? que ?hay una tendencia que uno siempre ve en general en la mayor parte de las infecciones y lo estamos viendo tambi?n en el Covid, y es que el paciente que ya tiene antecedentes quiz?s trae enfermedades previas, esa enfermedad puede empeorar inclusive o agravarse durante la infecci?n y las secuelas suelen tener un impacto mayor en esa persona. Entonces puede suceder que una persona que tenga un trastorno card?aco por ejemplo, tenga a partir de la infecci?n un empeoramiento en ese nivel. Los ?rganos que uno tiene ya un poquito d?biles o da?ados son ?rganos que ante situaciones graves como infecciones graves van a sufrir posiblemente m?s?.

En ese marco, el m?dico cl?nico asegur? que ?lo que nosotros estamos haciendo es sistematizar la evaluaci?n del paciente, hacerlo en un servicio r?pido y c?modo para la persona pero al mismo tiempo claramente recabamos mucha informaci?n que nos sirva a nivel asistencial para tomar conducta o para inclusive despu?s sacar conclusiones. No estamos haciendo un estudio espec?ficamente de investigaci?n pero siempre que uno hace este tipo de evaluaciones, y especialmente en esta enfermedad que obviamente en este ?ltimo a?o se ha transformado en el inter?s en salud n?mero uno, toda informaci?n que vayamos recabando nos ayuda a entender mejor a d?nde tenemos que focalizar.?

En ese contexto, Gonzalo Fleire cont? que ?una de las cosas que estamos viendo ahora es que a nivel cardiovascular, algunos pacientes merecen hacerse una resonancia card?aca. El hospital tiene im?genes de alta complejidad, entonces son cosas que van surgiendo tambi?n en la discusi?n de las distintas especialidades y lo que va surgiendo evaluando al paciente m?s all? de la evaluaci?n inicial que uno haga. Es importante remarcar que uno est? pudiendo hacer en este momento este tipo de evaluaciones en pacientes que han tenido Covid en el Hospital o en el Microcentro o en todos los centros perif?ricos que tiene el Hospital Brit?nico. Justamente est? todo categorizado y todo segmentado para que sean espacios de atenci?n verde?.

El especialista agreg? que el Hospital Britanico ?ha organizado todos sus centros y el mismo hospital para que haya lugares o espacios verdes libres de Covid a trav?s de protocolos, porque se pueden volver a infectar esos pacientes y la idea es que puedan, con todas las medidas de seguridad, volver a hacerse todos los chequeos de salud, ginecol?gicos, cl?nicos generales que tambi?n es un impacto importante que hubo durante la pandemia, un alejamiento hacia los controles habituales?.

Por otro lado, el doctor agreg? que ?estamos siendo bastante cautelosos con los porcentajes porque hay? muchos estudios en curso de cada lugar del mundo. Viene informaci?n distinta, uno lee porcentajes distintos tal vez pero si se sabe claramente que un paciente sano o hasta ese momento que no ten?a enfermedades card?acas o cardiovasculares, puede tener un da?o a su m?sculo card?aco por las miocarditis y quedar con una secuela. Por ejemplo, una insuficiencia card?aca se sabe tambi?n que dentro de la infecci?n hay una tendencia a formar estos trombos o co?gulos, taparse una arteria y tener un infarto o un evento agudo. Eso es independiente de la edad, eso puede aparecer a cualquier edad y m?s si tiene antecedentes tiene tendencia a agravar esos casos?.

Al finalizar, Gonzalo Fleire dio recomendaciones a los pacientes que ya han sufrido de Covid. ?Es recomendable que todo paciente que haya tenido Covid se haga un chequeo posterior, que consulte a un m?dico b?sicamente y recibir una atenci?n integral. Ah? uno categoriza si el Covid fue leve que merecer? ciertos estudios, si el Covid fue m?s moderado o grave merecer? otros estudios. Hay algunas secuelas que el paciente puede no detectar por eso uno recomienda una evaluaci?n m?nima. Lo que est? ocurriendo es que tenemos un grupo de pacientes que m?s o menos son el 10% y algunos dicen m?s, que tienen Covid prolongado y Covid cr?nico, que s?ntomas que duran m?s tiempo del que uno esperar?a. Son personas que est?n tres semanas con cansancio por esto del estr?s postraum?tico que vemos en pacientes que han estado en terapia intensiva o graves. Estamos abriendo la discusi?n si eso debiera ser catalogado como enfermedad y eso no est? 100% definido pero s? que hay un grupo de pacientes que tienen estos s?ntomas prolongados o neurol?gicos que tienen como nubes de olvido?.

Pod?s escuchar “Estrategia Salud y Ambiente” los jueves de 16:00 a 17:00 horas por Radio Z?nica.